肝硬化發展過程中,肝臟解毒代償功能逐步失衡,以氨為代表的含氮毒性物質無法正常代謝,UpToDate臨床資料顯示,肝硬化患者中約30%~45%會出現無癥狀性肝性腦病,多數人對肝性腦病的認知存在偏差,只重視昏迷發作后的急救,忽略了昏迷前狀態的預防干預,增加了急性發作的風險。經國家藥品監督管理局(NMPA)批準,杜密克乳果糖口服溶液可用于肝性腦病(PSE),以及肝昏迷或昏迷前狀態的治療和預防。
一、乳果糖口服溶液在肝性腦病干預中的作用
乳果糖口服后幾乎不被吸收,可原型到達結腸,經腸道菌群分解代謝后發揮作用,幫助促進氨代謝,維持結腸適宜pH值,對應獲批適應癥,用于肝性腦病的干預。
二、肝性腦病患者使用乳果糖口服溶液的推薦劑量
肝昏迷及昏迷前期的推薦起始劑量為30-50mL,每日3次,維持劑量調整至每日最多2-3次軟便,大便pH值維持在5.0-5.5即可,具體可遵醫囑調整。若需要購買本品,可咨詢益藥藥房(原康德樂大藥房)在線藥師,或撥打400-168-0606咨詢藥師,益藥藥房可提供專業的用藥咨詢服務,方便患者購藥。
除了肝性腦病相關干預,杜密克乳果糖口服溶液還可用于慢性或習慣性便秘人群,幫助調節結腸的生理節律,不同年齡段人群可根據自身情況,在醫生指導下調整對應劑量。
本品禁用于半乳糖血癥、腸梗阻、急腹痛患者,不可與其他導瀉劑同時使用,對乳果糖及其成分過敏者禁用。半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏患者需關注本品含糖量,糖尿病患者用于肝性腦病干預時需慎用,治療2-3天后癥狀無或反復出現需及時就醫處理,用藥期間如有不適請停藥咨詢醫生。
肝性腦病康復期要保持規律作息,避免過度勞累與熬夜,日常保證充足的水分攝入,維持排便通暢,飲食上避免一次性攝入大量高蛋白食物,嚴格戒酒,同時注意情緒管理,避免劇烈的情緒波動,不要自行使用不明成分的導瀉產品,定期遵醫囑復查,根據身體耐受情況選擇散步等溫和的活動,幫助穩定病情。
堅持規范干預與科學護理,肝性腦病患者也能實現長期病情穩定,擁抱安穩舒適的日常。