急性腦梗死嚴重地威脅著人類的健康，其發(fā)病率、死亡率和致殘率高，目前國內治療腦梗死的方法很多，主要集中在溶栓、抗凝、降纖、腦保護、改善代謝等。我院于2007年6月至2008年10月應用申捷聯合丹奧治療30例急性腦梗死患者，并與單用丹奧治療的患者對照。現報告如下。

 
1 資料與方法 
    1.1 一般資料 我們選擇自2007年6月至2008年l0月在我科住院的急性腦梗死患者60例，發(fā)病時間在72 h以內。分為聯合治療組30例，對照組30例。其中男32例，女28例，年齡40-80歲，平均（62.8±8.5）歲，頸內動脈系統(tǒng)梗死48例，椎.基底動脈系統(tǒng)梗死12例，治療前兩組在年齡、性別、基礎疾病、疾病嚴重程度等方面無顯著差異。

 
    1.2 病例入選標準 ①符合1995年全國第四屆腦血管學術會議制定的診斷標準，且經頭部cT或MRI證實，排除腦出血；②40-80歲的住院患者；③發(fā)病72 h內；④歐洲卒中評分總分<80分，意識分>6分；⑤ 無全身嚴重并發(fā)癥；⑥無全身出血傾向。

  
    1.3 治療方法 申捷聯合丹奧治療組：申捷注射液（黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司，化學名：單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉）40mg+NS250 ml靜脈滴注，1次/d，連用l5 d；同時靜脈滴注丹奧（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限公司，化學名：奧扎格雷鈉）80 mg，2次/d，連用15 d。對照組則單用丹奧，用法同聯合治療組。兩組基礎用藥為阿司匹林、監(jiān)控血壓、血糖、血脂及其他對癥處理。

 
    1.4 療效評定 在治療前、治療3 d、7 d、14 d用歐洲腦卒中評分標準進行神經功能缺損程度評分NDS。療效分為：基本治愈：NDS減少91％-100％；顯著進步：減少46％-90％ ；進步：減少18％～45％ ；無變化：減少或增加17％ 以下。

  
    1.5 統(tǒng)計學方法 檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗。計數資料用 檢驗。

 
2 結果 
    2.1 申捷聯合丹奧治療組與丹奧組臨床療效 比較見表1（略）。聯合治療組的總有效率（93.0％）顯著高于丹奧組（73％）（P<0.05）。

 
    2.2 兩組治療前后NDS比較 治療前、治療3 d時，兩組NDS差異無統(tǒng)計學意義。治療7 d、14 d，聯合治療組的NDS顯著低于丹奧組。

 
3 討論 
    申捷化學名為單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂（GM1），是細胞膜的重要成分之一，在中樞神經系統(tǒng)中最豐富，對細胞分化、生長、軸漿轉運和再生均有重要生理作用，對神經組織細胞損傷后修復亦有明顯地促進作用。GM1是含唾液酸的糖神經鞘脂類物質，是人體細胞膜的組成成分，在神經系統(tǒng)中含量尤其豐富，具有保護細胞膜、促進神經生長、恢復神經功能等作用。單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂是惟一可以透過血腦屏障的一種神經節(jié)苷脂，可以通過穩(wěn)定細胞膜，恢復細胞膜Na-K-ATP酶和ca-Mg-ATP酶活性，直接有效地降低神經細胞內含水量，減輕腦組織水腫，并抑制ca2+內流，阻止ca2+積聚；GM1可以對抗興奮性氨基酸 和自由基的神經毒性作用；此外對Bcl-2等凋亡調控基因也有一定的影響。這些機制有力地對抗了急性缺血再灌注的損傷機制，從而有效促進受損神經的修復及再生，加快神經功能恢復的速度及程度。

 
    本研究使用申捷聯合丹奧治療30例急性腦梗死患者，取得了顯著的效果。聯合治療組總有效率（93％）明顯高于丹奧組（73％）（P<0.05），且安全，副作用少，值得臨床推廣。

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