【摘要】目的 觀察電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 48例尖銳濕疣患者采取電灼(A組)與電灼聯(lián)合α_2b-干擾素(B組)治療，觀察對(duì)比2組療效。結(jié)果 A組總有效率為85.71%，B組總有效率為96.30%，2組療效、復(fù)發(fā)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 電灼聯(lián)α_2b-干擾素治療尖銳濕疣較單純用電灼療效明顯，且復(fù)發(fā)率低，是目前治療尖銳濕疣及預(yù)防其復(fù)發(fā)的有效方法之一，尤其適用于基層醫(yī)院。

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；電灼；α_2b-干擾素；復(fù)發(fā)率

尖銳濕疣是人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病，其中HPV16，58，18型的持續(xù)性感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的最主要原因之一。近年來(lái)，尖銳濕疣發(fā)病率明顯上升，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。目前治療尖銳濕疣的方法已有多種，但均有禁忌證，且容易復(fù)發(fā)。我院婦科門(mén)診采用電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療尖銳濕疣取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦科門(mén)診2008年9月~2009年12月收治48例尖銳濕疣患者，年齡16歲~48歲，平均年齡36.8歲，病程2周 8個(gè)月。單純外陰疣21例，合并有陰道疣23例，宮頸疣4例。初診患者36例，經(jīng)過(guò)其他治療后復(fù)發(fā)者12例。采取電灼(A組)與電灼聯(lián)合α_2b-干擾素(B組)進(jìn)行治療。

1.2 診斷依據(jù) ①典型疣贅物：丘疹狀、乳頭狀、雞冠狀或菜花狀；②所有患者均自訴本人或配偶有不潔性生活史；③所有病例以5%醋酸白試驗(yàn)確診陽(yáng)性。

1.3 治療方法

1.3.1 單純電灼治療21例(A組)。常規(guī)消毒外陰、陰道，2%利多卡因局部麻醉后，使用GX-III多功能電離子手術(shù)治療機(jī)，選用短火檔，用直徑0.1mm~0.5mm的金屬觸頭靠近疣體組織表面，利用觸頭與組織之間的極小間隙形成極高的電流強(qiáng)度使氣體分子分離產(chǎn)生等離子火焰，使病變組織汽化而消失。

1.3.2 電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療27例(B組)。采用單純電灼治療72h后開(kāi)始陰道使用辛復(fù)寧陰道泡騰膠囊(上海華新生物高技術(shù)有限公司)，1日1粒(80萬(wàn)IU/粒)，10粒為1療程，共2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床病損全部消退，5%醋酸白試驗(yàn)未見(jiàn)陽(yáng)性者；有效：病損面積或個(gè)數(shù)減少70%以上；無(wú)效：病損面積或個(gè)數(shù)減少30%以上或無(wú)變化。治療后臨床痊愈，3個(gè)月重新出現(xiàn)病損者視為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 A組總有效率為85.71%，B組總有效率為96.30%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 2組復(fù)發(fā)率比較 A組復(fù)發(fā)率為28.57%，B組復(fù)發(fā)率為7.41%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。.

3 討論

尖銳濕疣是性傳播疾病，目前治療方法較多，主要應(yīng)用物理療法(冷凍、激光、微波、電灼等)和化學(xué)方法(三氯醋酸等)消除疣體，見(jiàn)效快，由于不能根除HPV的亞臨床感染，且患者往往同時(shí)存在免疫功能異常，故復(fù)發(fā)率一直很高，3個(gè)月內(nèi)最低復(fù)發(fā)率為25%。HPV有400多種亞型，其中HPV16或者HPV18易發(fā)生融合性生長(zhǎng)的巨大疣，而巨大疣往往發(fā)生不典型增生的病理改變，約有15%的患者發(fā)展成癌，尖銳濕疣與生殖器癌，特別是宮頸癌之間關(guān)系密切，故尋求一種安全有效的根治方法至關(guān)重要。

電灼可去尖銳濕疣除疣體，由于汽化層的下面有凝同層，可阻止出血，保護(hù)表面組織，使傷1：3迅速愈合，安全可靠，在臨床上應(yīng)用廣泛。α_2b-干擾素是通過(guò)基因工程生產(chǎn)的蛋白質(zhì)，抗病毒作用主要通過(guò)與靶細(xì)胞表面干擾素受體相結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)2-5A合成酶、蛋白激酶等抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白質(zhì)的合成，抑制病毒核酸的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，實(shí)現(xiàn)多重免疫調(diào)節(jié)，可增加巨噬細(xì)胞毒性以及增強(qiáng)免疫自穩(wěn)功能。筆者通過(guò)對(duì)48例尖銳濕疣患者應(yīng)用單純電灼治療和電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療發(fā)現(xiàn)，單純電灼短期療效較好，但很容易復(fù)發(fā)；應(yīng)用電灼聯(lián)合α_2b-干擾素治療，可以對(duì)一些電灼不能徹底消滅的病毒體通過(guò)抑制病毒復(fù)制，調(diào)節(jié)宿主機(jī)體免疫機(jī)制，防止HPV的重新感染及亞臨床尖銳濕疣的成熟，從而降低復(fù)發(fā)概率。兩者聯(lián)用既能縮短治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，又使疾病從局部到整體得到徹底治療，可謂是目前治療尖銳濕疣及預(yù)防其復(fù)發(fā)的有效方法之一，尤其適用于基層醫(yī)院。

(李錦麗，電灼聯(lián)合α2b-干擾素治療尖銳濕疣27例臨床觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇2012年3月第16卷第8期：1003-1004)

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