【
可同適應(yīng)癥】
可同用于治療急性和慢性
精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯陽(yáng)性癥狀如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑和明顯的陰性癥狀如反應(yīng)遲鈍、情緒及社交淡漠、少語(yǔ)。也可用于減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、負(fù)罪感、焦慮。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,可同可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
【
可同用法用量】
利培酮口崩片服用時(shí)置于舌上,幾十秒鐘內(nèi)將自行崩解并隨唾液吞咽入胃,無(wú)需用水即可吞服(也可以用水吞服)。由使用其它抗精神病藥改用可同者:開(kāi)始使用時(shí),應(yīng)漸停原先使用的抗精神病藥。若患者原來(lái)使用的是抗精神病藥的長(zhǎng)效注射劑,則在原定下一次注射時(shí)開(kāi)始使用可同替換該藥治療。對(duì)已用的抗帕金森氏癥藥物是否需要繼續(xù)使用則應(yīng)定期地進(jìn)行再評(píng)定。成人:每日1次或每日2次。推薦起始劑量為一日二次,一次1mg,第二天增加到一日二次,一次2mg;如能耐受,第三天可增加到一日二次,每次3mg。此后,可維持此劑量不變,或根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)一步調(diào)整。為期1~2年的臨床試驗(yàn)表明利培酮延緩精神分裂癥復(fù)發(fā)的有效劑量為2~8mg天,同時(shí)也證實(shí)了采用一日一次給藥方式的有效性
和安全性。試驗(yàn)中起始劑量為第一日1mg,第二天增加到一日2mg,第三天可增加到一日4mg,此后,可維持此劑量不變或根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)一步調(diào)整。臨床醫(yī)師應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行再評(píng)估以確定用適當(dāng)劑量進(jìn)行維持治療的必要性。不管采用何種給藥方式,對(duì)某些患者應(yīng)進(jìn)行緩慢的劑量調(diào)整,調(diào)整的間隔時(shí)間一般不少于一周;調(diào)整時(shí),推薦增減劑量幅度以1~2mg的小劑量進(jìn)行。利培酮的最大有效劑量范圍為每日4~8mg,但一日二次,每日劑量超過(guò)6mg給藥不能證明比較低劑量更有效,而且同更多的錐體外系癥狀和其他副作用有關(guān),因此一般不推薦使用。由于對(duì)劑量大于每日16mg的安全性尚未評(píng)價(jià),因此每日用藥劑量不應(yīng)超過(guò)16mg。在需要加強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用時(shí),可加用苯二氮類藥物。老年人:建議起始劑量為每日二次,每次0.5mg。根據(jù)個(gè)體需要,劑量逐漸加大到一日二次,一次1~2mg。劑量調(diào)整間隔應(yīng)不少于1周,劑量增減的幅度為每日二次,每次0.5mg。在獲得更多經(jīng)驗(yàn)前,老年人應(yīng)慎用利培酮。腎病和肝病患者:建議起始劑量為一日二次,一次0.5mg。根據(jù)個(gè)體需要,劑量逐漸加大到一日二次,一次1~2mg。劑量調(diào)整間隔應(yīng)不少于1周,劑量增減的幅度為每日二次,每次0.5mg。這些患者的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限,用藥應(yīng)慎重。
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可同注意事項(xiàng)】
1、心血管疾病的病人(如心衰、心肌硬列、傳導(dǎo)異常、脫水、失血及腦血管病變)應(yīng)慎用,從小劑量開(kāi)始并應(yīng)逐漸加大劑量。2、由于可同具有a受體阻斷活性,因此在用藥初期和加藥速度過(guò)快時(shí)會(huì)發(fā)生(體位性)低血壓,此時(shí)則應(yīng)考慮減量。3、同其他具有多巴胺受體拮抗作用的藥物相似,可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,其特征為有節(jié)律的不隨意運(yùn)動(dòng),主要見(jiàn)于舌及面部。如果出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,應(yīng)停止服用所有的抗精神病藥物。4、已有報(bào)道指出,服用經(jīng)典的抗精神病藥物會(huì)出現(xiàn)惡性綜合證,其特征為高熱、顫抖、意識(shí)改變和肌酸磷酸酶水平升高。此時(shí)應(yīng)停用包括可同在內(nèi)的所有抗精神病藥物。5、患有帕金森氏綜合證的病人應(yīng)慎用可同,因?yàn)樵诶碚撋显撍帟?huì)引起此病的惡化。6、經(jīng)典的抗精神病藥物會(huì)降低癲癇的發(fā)作閥值,故患有癲癇的病人應(yīng)慎用可同。7、服用可同的患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)多,以免發(fā)胖。8、鑒于可同對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,與其它作用于中樞的藥物同時(shí)服用時(shí)應(yīng)慎重。9、可同對(duì)需要警覺(jué)性的活動(dòng)有影響。因此在了解到患者對(duì)該藥的敏感性前,建議患者不應(yīng)駕駛汽車或操作機(jī)器。10、在老處癡呆患者(平均85歲,范圍73-97歲)參加安慰劑對(duì)照的臨床研究中,發(fā)現(xiàn)利培酮組腦血管病不良事件的發(fā)生率比較高。
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可同禁忌】
已知對(duì)可同成分過(guò)敏的患者禁用。
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可同有效期】
18個(gè)月
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可同批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20060283
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可同生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱:吉林省西點(diǎn)藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司
生產(chǎn)地址:吉林省磐石經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)西點(diǎn)大街777號(hào)