【維速達(dá)爾適應(yīng)癥】
維替泊芬治療適用于繼發(fā)于年齡相關(guān)性黃斑變性，病理性近視或可疑眼組織胞漿菌病的，以典型性為主型中心凹下脈絡(luò)膜新生血管形成的患者。對于隱匿性中心凹下脈絡(luò)膜新生血管為主的患者，尚無充分證據(jù)支持維替泊芬治療。

【維速達(dá)爾用法用量】
維替泊芬治療分為兩個步驟，同時需要藥物和激光。第一步靜脈輸注維替泊芬，第二步用非熱性二極管激光活化維替泊芬。每隔3個月醫(yī)生需要檢查患者，一旦熒光血管造影出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管滲漏就應(yīng)該重復(fù)治療。病灶大小判定病灶最大線性距離（GLD）通過熒光血管造影和彩色眼底像判定。各種典型和隱匿型CNV，出血和/或熒光遮擋，任何視網(wǎng)膜色素上皮漿液性脫離都應(yīng)該進行判定。建議使用2.4~2.6倍的彩色眼底照相機。熒光血管造影片上病灶的GLD必須經(jīng)過相機放大率矯正，獲得病灶在視網(wǎng)膜上的GLD。光斑大小判定治療光斑大小應(yīng)該比病灶在視網(wǎng)膜上GLD大1000um，留有500um的邊緣，保證完全覆蓋病灶。臨床研究應(yīng)用的最大治療光斑為6400um。治療光斑的鼻側(cè)緣必須距離視乳頭顳側(cè)至少200um，即使這樣會在視神經(jīng)200um范圍內(nèi)出現(xiàn)CNV光凝不足。

維替泊芬應(yīng)用
每支維替泊芬用7ml無菌注射用水配制成7.5ml濃度為2mg/ml的注射液。配制好的溶液必須避光保存，并且在4小時內(nèi)使用。建議在注射前觀察配制好的溶液是否出現(xiàn)沉淀和變色現(xiàn)象。配制好的溶液是一種深綠色的透明液體。按6mg/m2體表面積劑量配制維替泊芬，溶解于5％的葡萄糖溶注射液，配成30ml溶液。用合適的注射泵和過濾器，以每分鐘3ml的速度在10分鐘完全經(jīng)靜脈輸注完畢。臨床研究中應(yīng)用的是1.2um的過濾器。注意防止出現(xiàn)注射局部藥液外滲。一旦發(fā)生要注意注射局部避光（詳見注意事項）。

激光治療
自輸注開始后15分鐘，用波長689nm激光照射患者。維替泊芬的光活化程度由所接受的激光總量決定。治療脈絡(luò)膜新生血管形成時，在病灶局部推薦使用激光劑量為50J/cm2，激光強度600mW/cm2。此劑量在83秒內(nèi)照射完畢。激光劑量，激光強度，檢眼鏡的放大率和焦距的設(shè)置等都是合理激光治療，形成理想的激光斑的重要參數(shù)。具體的設(shè)置和操作見激光系統(tǒng)操作手冊。激光系統(tǒng)必須能產(chǎn)生波長在689±3nm，能量恒定的光。激光通過光纖維，裂隙燈和一定放大倍率的檢眼鏡鏡頭在視網(wǎng)膜形成單一的圓形光斑。以下激光系統(tǒng)已被證實與維替泊芬相匹配，能產(chǎn)生波長在689±3nm,能量恒定的光。由LumenisInc,SantaClara,CA生產(chǎn)的科醫(yī)人OpalPhotoactivator激光控制臺和改良的科醫(yī)人LaserLinkadapter適配器,由CarlZeissInc.,Thornwood,NY生產(chǎn)的VISULAS690s激光和VISULINKPDT/U適配器。雙眼同時治療對照研究只允許每位患者治療一只眼。如果患者雙眼病灶都適合治療，醫(yī)生應(yīng)權(quán)衡雙眼同時治療的利弊。如果患者以往有維替泊芬單眼治療史，治療的安全性已經(jīng)得到證實，就可以采用一次注射維替泊芬治療雙眼。在注射開始后15分鐘，首先治療病情進展較快的眼。在第一眼光照后立即調(diào)整第二眼治療的激光參數(shù)，采用同第一眼相同的激光劑量和強度，在輸注開始后不晚于20分鐘開始治療。如果患者首次出現(xiàn)雙眼可以治療的病灶，以往無維替泊芬治療史，最好先治療病情進展較快的眼。如果第一只眼治療后1周，未出現(xiàn)明顯的安全性問題，可以采用第一眼的治療方案，再輸注維替泊芬進行第二只眼治療。大約三個月后檢查雙眼，如果雙眼病灶都出現(xiàn)滲漏，需要重復(fù)治療，可以重新輸注維替泊芬進行治療。

【維速達(dá)爾注意事項】
維替泊芬治療后5天內(nèi)，避免皮膚或眼部直接暴露于陽光或強的室內(nèi)光源。一旦在輸注過程中出現(xiàn)藥液外滲，外滲局部必須完全避光，直到局部腫脹和變色完全消失，否則會出現(xiàn)嚴(yán)重局部灼傷。如果治療后48小時內(nèi)需要行急癥手術(shù)，大多數(shù)體內(nèi)組織應(yīng)該盡可能避免接受強光照射。如果治療后一周內(nèi)視力嚴(yán)重下降4行或以上的患者不能重復(fù)治療，至少要在視力完全恢復(fù)到術(shù)前水平以及治療醫(yī)生充分考慮重復(fù)治療的利弊后再進行。應(yīng)用不匹配激光，不能提供維替泊芬光活化所需的條件，可能會由于維替泊芬不完全活化，引起治療不完全，或維替泊芬過度活化引起治療過量或周圍正常組織損傷。
一般注意事項：輸注維替泊芬時要避免藥液外滲，注意事項包括、但不局限于以下幾點：
·在維替泊芬開始輸注前要先建立靜脈通道，并時刻注意通道的通暢性。
·由于某些老年患者的靜脈壁脆性較大，盡量選擇手臂最大的靜脈比如肘前靜脈輸注。
·避免選用手背小靜脈。如果出現(xiàn)藥液外滲，必須立即停止輸注并局部冷敷（見警告）。對有中-重度肝功能損害或膽道阻塞患者要慎用維替泊芬治療，因為目前尚無治療這些患者的臨床經(jīng)驗。目前尚無在麻醉患者使用維替泊芬治療的相關(guān)臨床資料。對鎮(zhèn)靜或麻醉狀態(tài)的豚鼠進行10倍以上劑量注射，維替泊芬可以引起嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，包括死亡，可能是補體激活的結(jié)果。如果事先進行抗組胺治療，就可以減輕或消除此現(xiàn)象，而在清醒非鎮(zhèn)靜狀態(tài)的豚鼠未見類似表現(xiàn)。體外在人血液中，維替泊芬可以引起濃度依賴的補體活化反應(yīng)。在濃度為10ug/ml時（大約為患者預(yù)期血藥濃度的5倍），出現(xiàn)輕到中度補體活化現(xiàn)象。在濃度為100ug/ml時，出現(xiàn)明顯的補體活化。在不足1％的維替泊芬治療患者出現(xiàn)與補體活化相一致的癥狀（胸痛，暈厥，呼吸困難和潮紅）。因此在維替泊芬輸注過程，應(yīng)密切監(jiān)測患者。

患者須知
接受維替泊芬治療的患者，在輸注后會出現(xiàn)一過性的光過敏現(xiàn)象。患者應(yīng)該佩戴袖帶，提醒他們在治療5天內(nèi)避免陽光直射。在這個階段，未防護的皮膚、眼或其他器官要避免陽光或強的室內(nèi)光源直射。強光源包括但不局限于：日光浴，大功率鹵素?zé)艄猓�手術(shù)室和牙科診所的強光。維替泊芬治療5天內(nèi)也要避免某些醫(yī)學(xué)儀器發(fā)射的持續(xù)光，如脈搏氧飽和度儀。如果患者在治療后最初5天必須在白天去戶外，必須穿保護性衣服，佩戴墨鏡以保護全部皮膚和眼睛。紫外線防護劑不能有效防止光敏反應(yīng)，因為皮膚殘留藥物可以通過可見光活化。患者也不應(yīng)完全處于黑暗狀態(tài)，應(yīng)該鼓勵患者將皮膚暴露于周圍的室內(nèi)光線，這樣可以通過光漂白過程使皮膚殘留藥物失活。

【維速達(dá)爾禁忌】
維替泊芬治療禁用于卟啉癥患者及已知對維速達(dá)爾制劑中任何成份過敏者。

【維速達(dá)爾性狀】
維速達(dá)爾為深綠色疏松塊狀物。

【維速達(dá)爾有效期】
3年