【金絡(luò)適應(yīng)癥】
原發(fā)性高血壓：卡維地洛適用于原發(fā)性高血壓的治療，可單獨(dú)使用或與其它抗高血壓藥特別是噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用。
治療有癥狀的充血性心力衰竭：卡維地洛用于治療有癥狀的充血性心力衰竭可降低死亡率和心血管事件的住院率，改善病人一般情況并減慢疾病進(jìn)展。卡維地洛可做為標(biāo)準(zhǔn)治療的附加治療，也可用于不耐受ACEI或沒(méi)有使用洋地黃、肼苯噠嗪、硝酸鹽類藥物治療的病人。
【金絡(luò)用法用量】
原發(fā)性高血壓
推薦一日1次用藥。
成人：推薦開(kāi)始2天劑量為每次12.5mg，每日1次；以后每次25mg，每日1次。如病情需要可在兩周后將劑量增加到最大推薦用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
老年人：初始劑量每次12.5mg，每日1次，即可在某些病人中取得滿意療效。若效果不好，可在間隔至少兩周后將劑量增加到推薦最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
治療有癥狀的充血性心力衰竭
劑量必須個(gè)體化，增加劑量期間醫(yī)生需密切觀察。接受地高辛、利尿劑、ACEI治療的病人必須先使用這些藥物治療穩(wěn)定后再使用卡維地洛。推薦開(kāi)始兩周劑量每次3.125mg，每日2次，若耐受好，可間隔至少兩周后將劑量增加一次，到每次6.25mg，每日2次；然后每次12.5mg，每日2次；再到每次25mg，每日2次。劑量必須增加到病人能耐受的最高限度。體重小于85公斤，最大推薦劑量為25mg，每日2次，體重大于85公斤，最大推薦劑量為50mg，每日2次。每次劑量增加前，醫(yī)生需評(píng)估病人有無(wú)心力衰竭加重或血管擴(kuò)張的癥狀。一過(guò)性心力衰竭加重或水鈉潴留須用增加利尿劑劑量處理，有時(shí)需減少卡維地洛劑量或暫時(shí)中止卡維地洛治療。卡維地洛停藥超過(guò)兩周時(shí)，再次用藥應(yīng)從每次3.125mg，每日2次開(kāi)始，然后以上述推薦方法增加劑量。血管擴(kuò)張的癥狀，開(kāi)始可通過(guò)降低利尿劑劑量處理。若癥狀持續(xù)，需降低ACEI(如使用)劑量，然后，再根據(jù)需要降低卡維地洛劑量。在嚴(yán)重心力衰竭或血管擴(kuò)張的癥狀穩(wěn)定以前，不能增加卡維地洛的劑量。
尚無(wú)18歲以下病人安全性及療效的研究資料。
療程
卡維地洛治療一般需長(zhǎng)期使用。治療不能驟停，必須逐漸減量，這對(duì)合并冠心病的病人特別重要。
給藥方法
服藥時(shí)間與用餐無(wú)關(guān)，但對(duì)充血性心衰病人必須飯中服用卡維地洛，以減緩吸收，降低體位性低血壓的發(fā)生。
【金絡(luò)注意事項(xiàng)】
1.由于卡維地洛與洋地黃類藥物均能減慢房室傳導(dǎo)速度，故對(duì)已用洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制病情的充血性心衰的病人使用卡維地洛時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎小心。
2.由于卡維地洛可能會(huì)掩蓋或減弱急性低血糖的早期癥狀和體征，故對(duì)糖尿病病人使用卡維地洛時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。伴有糖尿病的充血性心衰的病人使用卡維地洛時(shí)，可能會(huì)使血糖難以控制。故在使用本藥的開(kāi)始階段，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖并相應(yīng)調(diào)整降糖藥的用量。
3.卡維地洛治療伴有低血壓(收縮壓小于100mmHg)、缺血性心臟病、彌漫性血管病和/或腎功能不全的充血性心衰的病人時(shí)，可引起可逆性腎功能障礙，此類病人在增加卡維地洛藥量時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能，如發(fā)生腎功能減退時(shí)，則應(yīng)減少卡維地洛的用量或停藥。
4.充血性心衰的病人在增加卡維地洛的藥物劑量期間，可能使心衰和水鈉潴留加重，此時(shí)應(yīng)增加利尿劑的用量，并在以上情況恢復(fù)前不再增加卡維地洛的用量，極個(gè)別情況下可能需要減少卡維地洛的用量或暫時(shí)停藥，以上情況通常不會(huì)影響以后增加卡維地洛的劑量。
5.除非治療后利大于弊，否則卡維地洛只能用于不需口服或吸入性支氣管解痙劑治療的慢性阻塞性肺疾病的病人，有支氣管痙攣傾向的病人可能會(huì)發(fā)生呼吸道阻力增加，從而導(dǎo)致呼吸窘迫，因此在使用卡維地洛的開(kāi)始階段及增加劑量期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的呼吸情況，在治療中如發(fā)現(xiàn)任何支氣管痙攣的證據(jù)均應(yīng)及時(shí)減少卡維地洛的用量。
6.戴隱形眼鏡者應(yīng)注意該藥可能會(huì)引起眼睛干燥。
7.停止卡維地洛治療時(shí)，不能突然停藥，伴有缺血性心臟病者尤其應(yīng)該注意，此類病人應(yīng)逐漸減少用量然后停藥(1～2周)。
8.和其它β受體阻滯劑一樣，卡維地洛可能掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。
9.由于β受體阻滯劑可能會(huì)增加病人過(guò)敏的機(jī)會(huì)或?qū)е逻^(guò)敏反應(yīng)加重，因此有嚴(yán)重過(guò)敏史的和正在接受脫敏治療的病人應(yīng)小心使用卡維地洛。
10.對(duì)患有與β受體阻滯劑相關(guān)銀屑病的患者在應(yīng)用卡維地洛前應(yīng)考慮利弊關(guān)系。
11.嗜咯細(xì)胞瘤患者使用卡維地洛前，應(yīng)先使用α受體阻滯劑。盡管卡維地洛有α和β受體阻滯的藥理作用，但尚無(wú)在這類病人中使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，懷疑嗜咯細(xì)胞瘤的病人應(yīng)小心使用。
12.Prinzmetalis變異性心絞痛患者使用非選擇性β受體阻滯劑時(shí)可能引發(fā)胸痛，雖然卡維地洛的α受體阻滯作用可能會(huì)預(yù)防心絞痛的發(fā)生，但目前尚無(wú)在這類病人中使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。故對(duì)懷疑有Prinzmetalis變異性心絞痛的患者應(yīng)小心應(yīng)用。
13.有外周血管疾病的患者使用卡維地洛應(yīng)小心，因?yàn)棣率荏w阻滯劑可加重動(dòng)脈供血不足。
14.外周血管失調(diào)的病人(如雷諾現(xiàn)象)應(yīng)用卡維地洛可能會(huì)加重病情。
15.手術(shù)病人使用卡維地洛要小心，因?yàn)榭ňS地洛與麻醉藥有協(xié)同負(fù)性肌力作用及低血壓等。
16.卡維地洛可誘發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，如心率小于55次/分，卡維地洛須減量。
17.卡維地洛與維拉帕米及地爾硫?等鈣通道阻滯劑或其它合用時(shí)，需嚴(yán)密監(jiān)視病人的心電圖和血壓情況。
18.由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，不穩(wěn)定或繼發(fā)性高血壓患者請(qǐng)小心應(yīng)用。
對(duì)駕駛員和操作機(jī)器者的影響：
卡維地洛降低警覺(jué)性(如駕駛和操作機(jī)器的能力)，這種影響因人而異。在用藥開(kāi)始、劑量改變和合并飲酒時(shí)更為明顯。
19.運(yùn)動(dòng)員慎用。
【金絡(luò)禁忌】
卡維地洛在下列病人中禁用：
1.對(duì)金絡(luò)任何成份過(guò)敏者。
2.紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)為Ⅳ級(jí)的失代償性心力衰竭，需使用靜脈正性肌力藥物。
3.哮喘、伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、過(guò)敏性鼻炎。
4.肝功能異常。
5.Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩(心率小于50次/分)、病竇綜合癥(包括竇房阻滯)。
6.心源性休克。
7.嚴(yán)重低血壓(收縮壓小于85mmHg)。
8.手術(shù)前48小時(shí)內(nèi)。
【金絡(luò)性狀】
金絡(luò)為白色或類白色片或薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。
【金絡(luò)有效期】
36個(gè)月。
【金絡(luò)批準(zhǔn)文號(hào)】
【金絡(luò)生產(chǎn)企業(yè)】
齊魯制藥有限公司