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諾欣妥(沙庫巴曲纈沙坦鈉片)作用

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藥品名稱：諾欣妥
藥品通用名：沙庫巴曲纈沙坦鈉片
諾欣妥規(guī)格：50mg*28片
諾欣妥單位：盒
諾欣妥價格

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百濟新特藥房為解讀沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)功效與作用是什么？百濟—全國連鎖專科藥房,醫(yī)保定點藥房,消費者信得過商店,專家指導(dǎo)用藥，專業(yè)提供沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)功效、沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)作用的信息：

沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)功效與作用：

【諾欣妥適應(yīng)癥】
用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅳ級，LVEF≤40％）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），與其他心力衰竭治療藥物（例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑）合用。

【諾欣妥藥物相互作用】
禁忌合用：
ACEI：諾欣妥禁忌合用ACEI，因為在抑制腦啡肽酶（NEP）的同時應(yīng)用ACEI可能會增加發(fā)生血管性水腫的風險。必須在應(yīng)用最后一劑ACEI36小時之后才能開始應(yīng)用諾欣妥。必須在應(yīng)用最后一劑諾欣妥36小時之后才能開始應(yīng)用ACEI（參見[禁忌]和[用法用量]）。
阿利吉侖：在2型糖尿病患者中，諾欣妥禁忌合用阿利吉侖（參見[禁忌]）。腎功能損害（eGFR<60mL/min/1.73m2）患者應(yīng)用諾欣妥時避免合用阿利吉侖。
不推薦合用：
由于諾欣妥含有血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦，應(yīng)避免合用ARB。（參見[注意事項]）。
需謹慎的合并用藥：
他汀類藥物：體外數(shù)據(jù)顯示沙庫巴曲具有抑制OATP1B1和OATP1B3轉(zhuǎn)運蛋白的作用，因此諾欣妥可能會增加OATP1B1和OATP1B3底物（例如他汀類藥物）全身暴露量。合用諾欣妥時可使阿托伐他汀及其代謝產(chǎn)物峰濃度最高增加至2倍，AUC最高增加至1.3倍。因此，諾欣妥合用他汀類藥物時應(yīng)謹慎。
西地那非：與諾欣妥單獨給藥相比，高血壓患者在諾欣妥達到穩(wěn)態(tài)時加用西地那非單次給藥可產(chǎn)生更明顯的血壓降低。因此，應(yīng)用諾欣妥患者在開始應(yīng)用西地那非或其他5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5)抑制劑時應(yīng)謹慎。
合用有可預(yù)見的相互作用：
鉀：在合用保鉀利尿劑（例如，氨苯喋啶、阿米洛利）、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（例如，螺內(nèi)酯、依普利酮）、鉀補充劑或含鉀的鹽替代品時，可能會導(dǎo)致血清鉀升高以及血清肌酐升高。如果諾欣妥合用這些藥物，建議監(jiān)測血清鉀（參見[注意事項]）。
非甾體類抗炎藥（NSAID，包括選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑（COX-2抑制劑））：在老年患者、血容量不足患者（包括應(yīng)用利尿劑治療的患者）或腎功能損害患者中，諾欣妥合用NSAID時可能使腎功能損害加重的風險增加，可能導(dǎo)致腎功能惡化，包括可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。因此，建議合用諾欣妥和NSAID的患者在開始治療或調(diào)整治療時進行腎功能監(jiān)測。這些效應(yīng)通常是可逆的。應(yīng)定期監(jiān)測腎功能。
鋰劑：尚未研究諾欣妥與鋰劑之間的藥物相互作用可能性。在鋰劑合用ACEI或ARB期間已經(jīng)有血清鋰濃度可逆性升高和毒性的報告。如果合并使用利尿劑，則鋰劑毒性風險可能會進一步增加。因此，在諾欣妥與鋰劑合用期間應(yīng)密切監(jiān)測血清鋰水平。
轉(zhuǎn)運蛋白：沙庫巴曲活性代謝產(chǎn)物（LBQ657）和纈沙坦是OATP1B1、OATP1B3、OAT1和OAT3的底物；纈沙坦也是一種MRP2底物。因此，在諾欣妥合用OATP1B1、OATP1B3、OAT3抑制劑（例如利福平，環(huán)孢菌素）或MRP2抑制劑（例如利托那韋）時可能增加LBQ657或纈沙坦的全身暴露量。在開始或結(jié)束合用這類藥物時需謹慎。
無明顯的相互作用：
諾欣妥合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、靜脈注射硝酸甘油、或同時服用左炔諾孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑時，沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預(yù)計與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間不存在相互作用。
諾欣妥與二甲雙胍合用會使二甲雙胍的Cmax和AUC均下降23％。這些結(jié)果的臨床意義仍未知。因此，在接受二甲雙胍的患者開始諾欣妥時需評估患者的臨床狀態(tài)。
CYP450相互作用：
體外代謝研究表明基于CYP450的藥物相互作用可能性低，因為諾欣妥經(jīng)CYP450酶途徑的代謝有限。諾欣妥對CYP450酶不具有誘導(dǎo)或抑制作用。